ENDOCRINOLOGIE ET EQUILIBRES METABOLIQUES

(Premier semestre, Cours: 26 Heures)

 

L’objectif de ce module est de donner une bonne formation en endocrinologie et en physiologie métabolique.

                  

Chapitre I : Généralités sur les glandes endocrines

L'histoire de l'endocrinologie…………………………………………………………………..1

La sécrétion selon Claude Bernard…………………………………………………………….1

Les expériences de Brown-Séquard…………………………………….……………………...1

L'endocrinologie moderne……………………………………………………… … ……….…2

La découverte des hormones …………………………………………………… ………….…2

Le système endocrinien………………………………………………………… ………….….2

I- Concept de glande endocrine: ……………………………… ………….…...2

I-1- Critère morphologique……………………………….…………… ………….…..2

I-2- Critère chimique…………………………………………………..……....….……3

I-3- Critère physiologique………………………………………………. ……….……3

I-4- Critère physiopathologique…………………………………………..……….…...3

II- proprietes générales des hormones……………………….……….……3    

II.1. Type d'effet des hormones………………………………………….……….….…3

II.2. Glandes endocrines et hormones des vertébrés…………………….……………4

II.2.1- L'hypophyse (glande pituitaire) l'hypothalamus et l'épiphyse (glande  pinéale) 4
II.2.2- La glande thyroïde………………………………………………..………8

II.2.3- Les glandes parathyroïdes………………………………………..………8

II.2.4- Les glandes surrénales…………………………………………..………..8

II.2.5- Les glandes génitales…………………………………………..…………9

II.2.6- Le pancréas (îlots de Langerhans) …………………………..…………...9

II.2.7- Les organes à fonction endocrine secondaire………………..…………...9

II.3- Natures chimiques des hormones……………………….………………………..9

II.4- biosynthèse des hormones (TD) …………………………………………….…..10

III- transport et distribution des hormones…………………………….10

IV- metabolisme des hormones…………………………………………………12

IV. 1 - Sécrétion de l’hormone et taux de production…………………………….…12

IV.2  - Notion de clairance………………………….………...………………………13

IV.2.1- Clairance hépatique…………………………………………………….13

IV.2.1.1- Clairance métabolique …………………………………………..14

IV.2.1.2- Clairance biliaire ………………………………………………..14

 IV.2.2- Clairance rénale……………………………………………………….14

  IV.3- Demi-vie d'une hormone………………………………………………..…….14

V- mécanisme d’ACTION des hormones……………………………………….15

V.1. Généralités introductives………………………………………...15

V.2. Action via des récepteurs intracellulaires………...…………….15

V.2.1. Localisation - mode d'action………………………………………………15

V.2.2. Caractéristiques et structures………………………………………….…..17

V.2.3. Spécificité des effets………………………………………………………..17

V.3. Action via des récepteurs membranaires………………….……19

V.3.1. Généralités introductives…………………………………………….……19

V.3.2. Récepteurs couplés à des protéines G - Système RCPG et seconds messagers…………………………………………………………………20

a. les récepteurs ……………………………………………………………22

b. les protéines G…………………………….……………………………..24

c. les systèmes enzymatiques amplificateurs et les seconds messagers…...26

V.3.3. Récepteurs couplés à des tyrosines kinases cytoplasmiques - Système RCTK……………………………………………………………………..29

V.3.4. Récepteurs à activité tyrosine kinase - Système RATK…………………..29

V.3.5. Récepteurs à activité autre que tyrosine kinase…………………………..32

V.4. Désensibilisation de la réponse induite par l'hormone .……………………….32

a) La régulation de la concentration en hormone………………………...32 

b) Le découplage fonctionnel par phosphorylation ………………………32

c) L'internalisation du complexe ligand-récepteur ……………………….35

d) La régulation négative du nombre total de récepteurs à la surface cellulaire, ou down regulation. ……………………………………….35

VI- dosage des hormones (TD) …………………………………………………..35

VII- Rythmes des sécrétions hormonales…………………………………35

VII-1 Introduction …………………………………………………………………….35

VII-2 Les régulations du système endocrinien………………………………………36

VII-2.1 La régulation endogène…………………………………………………36

VII-2.2 La régulation exogène…………………………………………………..36

 

Chapitre II : l'axe hypothalamo-hypophysaire

introduction……………………………………………………………………….…..39

I- Hypothalamus………………………………………………..……………….…… 39

II- La pituitaire ou complexe neuro-adénohypophysaire…………41

II.1.  morphologie, évolution, présentation générale………………………………..41

II.2. Nature embryologique……………………………………………………….…. 42

II.3. Les cellules glandulaires de l'adéno-hypophyse………………………….…….45

II.3.1. Lobe antérieur…………………………………………………………….45

a. Les cellules folliculaires (ou folliculo-stellaires ou satellites)…………45

b. Les cellules hormonogènes……………………………………………...45

II.4. Effets des hormones adéno-hypophysaires agissants directement sur les tissus périphériques……………………………………………………………………47

II.4.1. Régulation hormonale de la croissance : effets de la GH………….……47

a.      sécrétion de la GH………………………………………………….…..47

b.  Actions métaboliques de la GH…………………………………………48

c.  effets synergiques d'autres hormones…………………………………..51

II.4.1. effets de la prolactine……………………………………………..………51

a-Structure et biosynthèse de la prolactine……………………………..…52

b- Régulation de la synthèse et de la sécrétion…………………………....52

c- Actions de la prolactine………………………………………………....56

d- Distribution et régulation des récepteurs……………………………….57

III- les hormones du lobe nerveux……………………………………………58

III-1. organisation et structure…………………………………………….…………60

III-2.L'hormone antidiurétique ou ADH……………………………….……………61

III-2-1. Métabolisme ………………………………………………………….…61

III-2-2. Sécrétion …………………………………………………………...……61

a- Hyperosmolarité : ………………………………………………………61

b- Volume sanguin : …………………………………….…………………61

c- Prise de certains médicaments : ………………………………………..61

III-2-3. Catabolisme …………………………………………..…………………61

III-2-4. Effets ………………………………………………….…………………61

a- Action antidiurétique : ………………………………………………….62

b- Effet vasoconstricteur : ………………………………..………………..62

 

c-  Rôle dans l'hémostase : ………………………………………………...62

d- Autres effets : …………………………………….……………………..63

e- Analogues structuraux ………………………..………………….……..63

f- Utilisation ……………………………………………………………….63

III-3. L'ocytocine……………………..…………………………………………..……64

III-3-1. Métabolisme…………………………………………………………..…64

III-3-2. Effets………………………………….…………………………….……64

III-3-3. Utilisation………………………………………………………….…….64

III-3-4. Antagonistes……………………………………..………………………65

IV- contrôle des productions du complexe neuro-adéno-hypophysaire……65

    

 

Chapitre III : les glandes surrénales

 

I- Introduction…………………………..…………………………………………….67

II- Anatomie et origine embryologique………………...………………….67

III- PHYSIOLOGIE DE LA SURRÉNALE………………………………………………69

 A- le cortex surrénalien……………………………………………...…………….69

1- Structure et biosynthèse des hormones corticosurrénaliennes. ……….………69

2- Transport sanguin des hormones corticosurrénaliennes………………………69

3- Actions physiologiques des hormones corticosurrénaliennes…………………71

a- Les glucocorticoïdes………………………….…………….…….71

 &- Métabolisme glucidique………………….………….………….71

 & - le métabolisme des protéines……………………….………….73

 & - le métabolisme des lipides…………….……………….……….73

 & - Autres fonctions……………………………..………………….74

b- Le groupe des stéroïdes sexuels……………………………….74

c- Les minéralocorticoïdes (l’aldostérone)….………………….74

4- Régulation de la sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes. ……………75

a-     Régulation de la sécrétion des glucocorticoïdes………….75

&- Rôle des glucocorticosteroïdes. …………………………………77

&- Cycle nycthéméral………………………………………….……77

&- Stress. …………………………………………………….………77

&- Métabolisme de l’ACTH…………………..…………………….77

&- Interactions hormonales. ……………………………………….78

b- Régulation de la sécrétion de l’Aldostérone..…………….78

&- Rôle de la composition ionique du milieu intérieur…...……….78

&- Rôle du volume des liquides circulants et les facteurs hémodynamiques78

&- Mécanismes de régulation de la sécrétion d’aldostérone…..….80

5- Les maladies d’ADDISON et de CUSCHING………………………………...….80

B- LA MEDULLO-SURRENALE…………………………………..…………………82

1- Caractères généraux des hormones médullo-surrénaliennes. ………..………82

2- Actions physiologiques de l’adrénaline. …………………..………………….82

a- Effets cardio-vasculaires…………...…………………………..82     

&- sur le cœur……………………………………………….……….82

&- sur les vaisseaux……………………………….………………...84

b- effets métaboliques……………………………………………….84

c- Action sur le système nerveux central………….……………84

3- Actions physiologiques de la noradrénaline. ……………...………………….84

4- mécanismes de mise en jeu de la sécrétion de la médullosurrénale : le système nerveux adrénalino-sécréteur  …86

Chapitre IV : LE PANCRÉAS ENDOCRINE

I- Ilots endocrines du pancréas…………………..…………………..……….87

II- Régulation hormonale de la glycémie……………………………….87

II-1. insuline et glucagon……………………………………………………..……….87

II-2. Contrôle de sécrétion………… ;;……………………………...………..……….87

III- ACTIONS Des HORMONES PANCRÉATIQUES……………………………...….89

III-1. L’insuline……… ……….…………….………………………………..……….86

III-1-1. Structure et métabolisme………………………………………..…….….90

III-1-2. Action………………………………………………………………….….90

   a. Métabolisme des glucides……… ;…………………………..…………..90

b. Métabolisme des protides…….……… ..………………………..……….92

c. Métabolisme des lipides………………………………………..………...92

III-1-3. Régulation…………………………………...…………………..……….92

a. Directe ou humorale……………………………………………..……….92

b. Nerveuse ou indirecte………….………………………………..……….92

III-2- Glucagon……………….……………..………………………………..………..92

III-2-1. Nature et métabolisme…………………………………………..….…….92

III-2-2. Actions……………………………………….…………………..……….93

III-2-3. Régulation………………………………………..…………………...….93

III-3. Balance insuline/glucagon …………………………………………..………....93

IV. REGULATION DE TAUX DE GLYCEMIE…………………………………...…….94

IV-1. Effets de l'insuline et du glucagon……………...……………………..……….94
IV-2. Déficience en insuline…………………………………………………..……….94

V. Le diabète ...……………….………………………………………………...……….97

V-1. Qu'est ce que le diabète ? ……………………………………………………….97

V-2. Quels sont les divers types de diabète ? …………………………..………...….97

V-3. L'insulino-résistance …………………………………………………………….99

VI. régulation des sécrétions endocrines pancréatiques ……...100

 

Chapitre IV : La glande thyroïde

I – Rappel anatomique